Reconstruir es devolverle al cuerpo algo que perdió: la pared del abdomen que cedió después de varias cirugías, o la mama que hubo que retirar por un cáncer. No es cirugía estética. Es terminar un tratamiento que quedó a medias.
- Colegiado activo No. 9086
- 29 años operando
- Pared abdominal
- Reconstrucción mamaria
- Emergencias 24/7
Dr. José del Valle · Cirujano General
El Dr. José del Valle, cirujano general colegiado activo No. 9086 del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, realiza cirugía reconstructiva en Hospital Esperanza, Multimédica, Jordán y Yarden, entre otros centros de la capital. Son intervenciones que se plantean en dos escenarios muy distintos: la pared abdominal dañada y la mama después de una mastectomía.
Reconstrucción de la pared abdominal
La pared del abdomen es una estructura de músculo y tejido que sostiene el contenido del vientre. Cuando cede, el intestino empuja hacia fuera y aparece un bulto que crece con el tiempo. Los motivos habituales son:
- Eventración: la hernia que aparece sobre la cicatriz de una cirugía anterior. Es la más frecuente.
- Hernias que ya se operaron y volvieron a salir.
- Defectos grandes o con pérdida de tejido, en los que no basta con cerrar los bordes.
- Separación de los músculos rectos del abdomen cuando produce síntomas y no solo un cambio de forma.
Estas reparaciones se distinguen de una hernia sencilla en una cosa: no se trata solo de tapar el agujero, sino de devolverle función a la pared. Se emplean mallas y técnicas que reparten la tensión, y la planificación previa —con estudios de imagen cuando el defecto es grande— pesa tanto como el acto quirúrgico.
Si su caso es una hernia primaria y sencilla, probablemente le corresponda hernia inguinal o hernia umbilical, no esta página.
Reconstrucción mamaria
Después de una mastectomía por cáncer, reconstruir la mama es una opción, no una obligación. Hay mujeres que la eligen y mujeres que no, y ambas decisiones son válidas. Lo que no debería pasar es que nadie se lo haya explicado.
Cuándo se hace
La reconstrucción puede plantearse en el mismo acto de la mastectomía —lo que se llama inmediata— o más adelante, una vez terminado el tratamiento oncológico. Cuál corresponde no es una preferencia libre: depende del tipo de tumor, de si se va a necesitar radioterapia y de su estado general. La radioterapia, en particular, condiciona mucho el momento y la técnica.
Qué se decide antes de operar
Volumen, simetría con la otra mama, calidad de la piel disponible y qué tratamientos oncológicos vienen después. Es una conversación con los estudios delante, y conviene tenerla antes de la mastectomía aunque la reconstrucción se vaya a hacer años después: algunas decisiones del primer acto quirúrgico condicionan lo que se puede hacer luego.
Si todavía está en la fase de diagnóstico, empiece por cirugía de mama.
Recuperación
La cirugía reconstructiva no tiene un tiempo único de recuperación, y cualquier cifra que le den sin ver su caso será falsa. Una eventración pequeña y una reconstrucción de pared abdominal compleja no se parecen en nada.
Lo que sí es común: son cirugías que exigen respetar los tiempos. En la pared abdominal, cargar peso antes de lo indicado es la vía más rápida a que la reparación falle. En la mama, la evolución se sigue de cerca durante semanas. La disciplina posoperatoria pesa aquí más que en casi cualquier otra cirugía.
El tiempo de incapacidad de su caso se lo dará el Dr. del Valle en la consulta, una vez definidas la técnica y la extensión de la reparación.
Los tiempos varían según el procedimiento, el caso y la evolución de cada paciente.
Riesgos y señales de alarma
Son cirugías con más riesgo que un procedimiento sencillo, y merece que se lo digan de frente. Los principales son infección —relevante cuando se coloca malla—, acumulación de líquido bajo la piel, problemas de cicatrización, sangrado y, en la pared abdominal, la posibilidad de que el defecto vuelva a abrirse. En reconstrucción mamaria hay que añadir el riesgo de sufrimiento de la piel y de asimetría que requiera un retoque posterior.
Hay dos factores que aumentan de forma clara estos riesgos y sobre los que usted sí puede actuar antes de operarse: el tabaco y el mal control de la glucosa. Si fuma, dejarlo antes de la cirugía cambia el pronóstico de la cicatrización.
Después de la cirugía: acuda de inmediato
- Fiebre o escalofríos.
- Enrojecimiento que se extiende alrededor de la herida, con calor y dolor creciente.
- Salida de pus o de líquido con mal olor.
- La herida se abre, o la zona operada se hincha rápido y se pone tensa.
- Dolor abdominal intenso, vómito o que deje de expulsar gases.
Preguntas frecuentes
¿Esto es cirugía estética?
No. La cirugía reconstructiva repara una estructura dañada o ausente: una pared abdominal que no cumple su función, una mama retirada por un cáncer. El resultado tiene un componente visible, claro, pero el objetivo es funcional y forma parte del tratamiento de una enfermedad.
Ya me operaron de una hernia y volvió a salir. ¿Se puede volver a operar?
Sí. Una hernia recidivada es un escenario habitual en cirugía reconstructiva de pared. Lo que cambia respecto a la primera vez es la planificación: hay tejido cicatricial, a veces material de la cirugía previa, y conviene estudiar bien el defecto antes de entrar. Traiga el reporte operatorio anterior si lo tiene.
¿Me pueden reconstruir la mama al mismo tiempo que la mastectomía?
En algunos casos sí. Depende del tipo de tumor, de su extensión y sobre todo de si se va a necesitar radioterapia, que condiciona mucho el momento y la técnica. Es una decisión que se toma con oncología antes de la primera cirugía, no después.
¿Cuánto tiempo tengo que esperar después del tratamiento oncológico?
Depende del tratamiento recibido y de su evolución. No hay un plazo único, y darle uno genérico sería inventar. Es exactamente el tipo de pregunta que se responde en consulta con su historial delante.
¿Voy a necesitar más de una cirugía?
En reconstrucción mamaria es frecuente que el proceso se haga por etapas, y que se plantee un ajuste posterior para mejorar la simetría. En pared abdominal lo habitual es una sola intervención bien planificada. En ambos casos se le explica el plan completo desde el inicio.
Fumo. ¿Importa?
Importa mucho, y es de las pocas cosas que dependen de usted. El tabaco reduce el riego sanguíneo de la piel y aumenta de forma clara las complicaciones de cicatrización, que son justamente el punto débil de estas cirugías. Si le van a reconstruir, dejarlo antes cambia el pronóstico.
¿La malla se puede rechazar?
Los materiales que se usan hoy están diseñados para integrarse en el tejido y son bien tolerados. Lo que sí puede ocurrir, y por eso se cuida tanto la técnica y la asepsia, es que una malla se infecte. Es poco frecuente, pero es la complicación que más condiciona el resultado cuando aparece.
¿Trabajan con seguros?
Sí, se trabaja con seguros privados y también se atiende de forma particular. No se atienden pacientes referidos por el IGSS. El costo de la consulta y del procedimiento se le confirma por WhatsApp antes de agendar, sin compromiso.
Agende su consulta
Traiga todo lo que tenga de sus cirugías anteriores: reportes operatorios, estudios de imagen, informes de patología. En reconstrucción, la historia previa no es un trámite: es lo que determina qué se puede hacer.
Recepción
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